当我们谈论乳腺癌时,通常的假设是我们在谈论女性患上这种疾病。但是,男人也会患乳腺癌。

男性乳腺癌通常表现为乳房无痛性肿块。然而,男性倾向于表现出更大的癌症和更晚期的疾病。 原则上,男性乳腺癌与女性乳腺癌的治疗方法相同,但有一些细微的差异。让’更详细地研究了危险因素,治疗选择和结果。


男性乳腺癌长什么样?

如前所述,男性乳腺癌通常表现为无痛性肿块,通常位于乳头区域后方,尽管它也可能发生在乳房的任何地方。它也可能伴有乳头内陷,皮肤变化和乳头排出。因此,症状类似于女性。

男性也可能患有称为妇科乳房发育的疾病,一种良性疾病,通常也表现为乳头区域后的肿块。临床检查和影像检查应能够区分这两种情况。如果外观可疑,则我们将进行活检以确认肿块的确切性质


男性乳腺癌– statistics

男性乳腺癌仅占男性所有癌症的不到1%,而乳腺癌仅占不到1%。在英国,我们每年大约有390个新病例,终身风险为1:870。相比之下,英国每年有55,000例女性乳腺癌新病例,终身风险为八分之一,发生率相对较低。

男性乳腺癌的发病率

男性乳腺癌的危险因素是什么?

1.年龄增长。

像大多数癌症一样,男性患乳腺癌的风险会随着年龄的增长而增加。发病率随年龄增长而稳步增加,最高年龄为72岁,平均年龄为67岁,而女性为62岁。因此年龄是一个危险因素,我们知道患有乳腺癌的男性确实年龄较大。

2.种族

黑人男性患乳腺癌的风险大于白人男性。与白人相比,黑人男性的预后较差,例如肿瘤较大,腋窝淋巴结阳性和肿瘤等级较高。

3.家族史

家族史在男性乳腺癌的发展中起着重要作用。如果一个男人的姐姐患有乳腺癌,那么与仅其母亲患有乳腺癌相比,这将产生更大的影响。
但是,如果母亲和姐妹都患有乳腺癌,则患乳腺癌的风险会增加10倍。

4.基因突变

如果您是男性,并且患有BRCA 2基因突变,那么罹患乳腺癌的风险就会增加,一生的风险约为5-10%,而一般人群的风险为0.1%。 ASCO(美国临床肿瘤学会)已建议对所有患有乳腺癌的男性进行遗传咨询和检测。男性乳腺癌与BRCA 1基因突变的相关性较弱,风险为1%。

5.辐射

我们已经看到的最有力的证据是,通过观察日本原子弹幸存者的幸存者,可以发现高辐射暴露会增加男性乳腺癌的风险。
胸壁照射(例如淋巴瘤)也可能增加男性乳腺癌的风险。

6.克莱因费尔特’s syndrome

高雌激素水平或低睾丸激素水平会增加男性患乳腺癌的风险。克莱因费尔特氏综合症是一种遗传病,男性天生具有额外的X染色体(也称为XXY综合征)。它在大约1:1000活产时发生。
患病男性的睾丸发育不佳,睾丸激素水平不及以往。患有这种综合征的男性患乳腺癌的风险增加。

7.肝脏疾病和肥胖

病例对照研究的数据表明,雌二醇水平升高与男性乳腺癌有关。这样的例子包括诸如肝硬化或使用外源性雌激素时的状况。

BMI(体重指数)为>体重指数为30的男性比30更高<25.

我们如何调查男性的乳房肿块?

像任何乳房肿块一样,您将需要在 乳房诊所。我们将在身体检查期间检查乳房,包括肿块。使用 超音波 机器上,我们将扫描肿块,这将有助于我们确定可能是什么。

乳房超声扫描
这就是超声波扫描显示的乳腺癌

在某些诊所,您可能还会得到 乳房X线照片。非癌性肿块(良性肿块)在检查和成像时均具有特征性特征。如果看起来是良性的,则无需进一步调查。但是,如果可疑,将进行活检。

乳房X线照片
乳房X线照片显示左乳头区域下方有小癌(蓝色箭头突出显示)


由于缺乏筛查程序和认识,因此男性乳腺癌通常比女性乳腺癌大。因此,我们还发现,淋巴结转移更为常见(男性为42%,而女性为33%

您是否看到男性和女性患有相同类型的乳腺癌?

是的,我们愿意。男性乳腺癌通常起源于导管系统,因此您通常会看到导管癌。男性乳房由很少的小叶组成,因此小叶癌较少见。

总体而言,男性乳腺癌更有可能是雌激素受体阳性而Her2阴性。它们不太可能是三阴性(即ER阴性,PR阴性,Her2阴性)。

你怎么治疗呢?

您以与女性乳腺癌类似的方式治疗它。根据个人的不同,可能涉及手术,化学疗法,放射疗法和内分泌治疗(片剂)。

1.手术

传统上, 乳房切除术 即,最推荐的方法是切除整个乳房。由于男性乳房不包含太多乳房组织,因此乳房切除术可确保彻底清除癌症。通过这样做,我们还确保我们获得了良好的外观效果。

但是,如果肿块很小并且有大量的乳房组织,那么我们可以进行肿块切除术。但是,重要的是要确保有足够的乳房组织可用以闭合缺损。

2.放射治疗

观察性研究表明,与进行乳房切除术的患者相比,放射治疗的乳房保留者的存活率相近,但我们对男性的乳房保留手术还不够。数据表明,大约52%接受过保乳手术的乳腺癌男性将接受放射治疗。

3.化疗

像女性一样,有资格的男性应在新辅助和辅助治疗中接受化疗。尽管有关化学疗法对男性有益的数据来自观察性研究,但已证明可以提高生存率。


静脉输液

4.内分泌治疗

由于大多数男性乳腺癌均为雌激素阳性,因此内分泌治疗在治疗中起着重要作用。他莫昔芬是研究最多的药物,是推荐的治疗方法。

研究表明,使用他莫昔芬辅助药物可改善乳腺癌男性患者的生存率,但不使用芳香酶抑制剂可改善生存率。我们认为其原因是芳香酶抑制剂无法完全抑制男性循环雌激素水平。因此,如果没有LHRH激动剂(如Zoladex),则不建议使用芳香化酶抑制剂。

男女乳腺癌的生存率有区别吗?

美国SEER(监视流行病学和最终结果注册表)数据库显示,与女性相比,男性在I-III期的生存率较差。但是,在诊断时调整了年龄并降低了预期寿命后获得的相对生存率表明,男女的生存率非常相似。

概要

男性乳腺癌并不常见,但确实存在。我认为重要的是要提高认识,以鼓励男人进行自我检查,使他们尽早就医。

乳腺癌的大多数研究均针对女性,而男性的大多数治疗决策均基于这些研究。因此,我们需要更多针对男性乳腺癌的研究。的 男性乳腺癌研究 是一项研究的示例,该研究正在研究可能有助于男性乳腺癌发展的遗传,环境和生活方式因素。

特色图片:Photo by 亚伦·安德鲁·昂 on 不飞溅


塔莎·甘达米哈达(Tasha Gandamihardja)

塔莎(Tasha)是一位乳腺癌和重建外科医师,曾在英国接受培训和工作。她热衷于提供有用的信息,以帮助人们在复杂的乳腺癌健康和整个健康世界中导航。 http://www.mybreastmyhealth.com